成都惠蓉保特定高额药品理赔流程

特定高额药品理赔流程

被保险人从指定专科医生处开具特定高额药品处方后，申请理赔报销的具体流程如下：

被保险人前往指定药店购药，支付全部费用后，保留药品等报销类理赔材料，按下述流程提出理赔申请。

我们将对用药合理性及保险责任进行审核，审核通过后，向被保险人支付理赔款。指定药店清单详见表三。

01线上申请

关注“惠蓉保”微信公众号，点击个人中心>理赔服务>理赔报案，根据提示，上传理赔材料。

申请入口：https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip

02线下申请

被保险人在指定药店购买特定高额药品后，可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔，线下网点详见表一。

03理赔材料

①被保险人身份证件；

(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明)

②门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明；

(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料）

③病理诊断报告；

④免疫组化/基因检测报告；

⑤药品处方（影像件、复印件）；

⑥药品、费用清单；

⑦受益人银行账户；

⑧保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

重要提示

1、若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；

2、若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明；

3、若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。