X市社会保险管理中心：
我单位职员------------，(身份证号码：-------------------)根据有关，需将-------市--------县(区)缴纳的社会保险(养老\医疗)转入X市，因故不能亲自前往办理，特委托-----------(身份证号码：--------------------联系电话：--------------)代为办理转入手续。
单位法定代表人或负责人签名： (单位公章)
受委托人签名：
年 月 日
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